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Fragebogen zur Erfassung von Osteoporose-Patienten
Bitte ankreuzen, wenn zutreffend!- War oder ist eine Osteoporose (Knochenschwund) oder eine verstärkte Knochenbrüchigkeit bei gradlienigen Angehörigen bekannt; litten Ihre Eltern an Wirbel- oder Schenkelhalsbrüchen?
- Haben Sie selbst schon Knochenbrüche erlitten?
- Sind Sie Raucher oder trinken Sie regelmäßig Alkohol?
- Leiden Sie unter Bewegungsarmut? Haben Sie überwiegend sitzende Tätigkeiten ausgeübt oder nie regelmäßig Sport getrieben?
- Werden oder wurden Sie wegen einer Schilddrüsenerkrankung untersucht oder behandelt?
- Ist bei Ihnen ein chronisches Leberleiden bekannt?
- Leiden Sie an einer chronischen Nierenerkrankung?
- Haben Sie Nierensteine verloren?
- Liegt bei Ihnen ein Krampfleiden (Epilepsie) vor und nehmen oder nahmen Sie wegen dieser Erkrankung Medikamente ein?
- Wurden Sie einmal einer Strahlenbehandlung unterzogen (z.B. Tumorleiden)? Hat eine Bestrahlung oder gar Entfernung von Keimdrüsen stattgefunden ( bei Frauen Eierstöcke, bei Männern Hoden)? Auch eine Unterleibsbestrahlung aus anderen Gründen ist anzugeben.
- Liegt oder lag eine Erkrankung der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse)?
- Werden oder wurden Sie wegen einer chronischen Erkrankung wie Rheuma, Asthma oder chron. Hauterkrankungen mit Kortikoiden (Prednison u. ähnl. Medikamente) behandelt (auch Asthma-Spray, Inhalat)? , insbes. wenn es sich um eine Langzeitbehandlung oder häufig wiederholte Behandlungen gehandelt hat?
- Lagen oder liegen chronische Verdauungsstörungen vor, insbes. neigen Sie zu Durchfall oder häufig dünnen Stühlen? Wurden bei Ihnen bereits einmal Diagnosen wie die folgenden gestellt: chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Morbus Crohn, chronische Colitis, blutende Darmentzündung, Nahrungsmittelunverträglich, Milchunverträglichkeit ?
- Ich trinke regelmäßig Milch und esse auch regelmäßig Milchprodukte (regelmäßig = fast täglich)!
Folgende Fragen betreffen nur Frauen!
- Ich habe keine Kinder geboren.
- Die Regelblutungen haben bei mir gelegentlich über längere Zeit ausgesetzt, obwohl ich weder schwanger war noch Medikamente einnahm, die das verursacht haben könnten.
Alter bei erster Regel: ...... Jahre | Alter bei letzter Regel: ...... Jahre |
Entfernung eines oder beider Eierstöcke im ...... Lebensjahr. |
Folgende Fragen wieder für Männer und Frauen:- Ich habe im Laufe des Lebens ...... cm an Größe (Höhe) verloren.
- Meine derzeitige Größe: ...... cm # mein derzeitiges Gewicht: ...... kg.
Die folgenden Felder werden nur vom Arzt ausgefüllt!
Anamnese
Rückenschmerz Gliederschmerzen akut chronisch nachts bewegungsabhängig belastungsabhängig sonstiges:
Befunde
| Rundrücken/Witwenbuckel | | Ventralverlagerung des Kopfes | |
| Abdominalwölbung | | Beckenauflagerung der Rippen | |
| Bewegungseinschränkung | | Größenverlust | |
| paravertebrale Myogelosen | | Klopfschmerz | |
| Tannenbaumphänomen | | Stauchungsschmerz | |
Labor
| BSR | | Pyridinolin i.U. | | Vitamin D (1,25 Dihydr.) | |
| kleines BB | | Desoxypyridinolin i.U. | | Estradiol/FSH | |
| Kalzium i.S. | | Ostease i.S. | | Testosteron | |
| Kreatinin i.S. | | Vitamin D (25-OH-Cholec.) | | Cortisol | |
| Alk.Ph. | | PTH | | | |
Röntgen
WK-Deformierung 1.keilförmig 2.fischwirbelartig
Deckplatteneinbrüche Höhenminderung >20 Trabekelzeichnung vertikal
Keilwirbel Fischwirbel Plattwirbel sichtbare Frakturen
Überweisung zur Osteodensitometrie aus folgender Indikation:
| Frau mit Risikofaktoren | | schneller Knochenverlust | |
| auffälliger Röntgenbefund | | Transplantationspatient | |
| Glukokortikoidtherapie | | Therapieüberwachung | |
| komplexe Osteopathie | | sonstige | |
