Zurück
Aus dem Internet-Projekt: Datenbank Allgemeinmedizin ; Info über fwiegleb@gmx.de

Fragebogen zur Erfassung von Osteoporose-Patienten

Datum:      /      /200..

Name: Vorname: geb.am:

Bitte ankreuzen, wenn zutreffend!

Folgende Fragen betreffen nur Frauen!


Alter bei erster Regel: ...... Jahre
Alter bei letzter Regel: ...... Jahre
Entfernung eines oder beider Eierstöcke im ...... Lebensjahr.


Folgende Fragen wieder für Männer und Frauen:
Die folgenden Felder werden nur vom Arzt ausgefüllt!

Anamnese

Rückenschmerz   Gliederschmerzen   akut   chronisch   nachts    bewegungsabhängig   belastungsabhängig   sonstiges:


Befunde

Rundrücken/Witwenbuckel     Ventralverlagerung des Kopfes    
Abdominalwölbung     Beckenauflagerung der Rippen    
Bewegungseinschränkung     Größenverlust    
paravertebrale Myogelosen     Klopfschmerz    
Tannenbaumphänomen     Stauchungsschmerz    

Labor

BSR     Pyridinolin i.U.     Vitamin D (1,25 Dihydr.)    
kleines BB     Desoxypyridinolin i.U.     Estradiol/FSH    
Kalzium i.S.     Ostease i.S.     Testosteron    
Kreatinin i.S.     Vitamin D (25-OH-Cholec.)     Cortisol    
Alk.Ph.     PTH            

Röntgen


WK-Deformierung   1.keilförmig    2.fischwirbelartig

Deckplatteneinbrüche    Höhenminderung >20   Trabekelzeichnung vertikal

Keilwirbel   Fischwirbel    Plattwirbel    sichtbare Frakturen


Überweisung zur Osteodensitometrie aus folgender Indikation:

Frau mit Risikofaktoren       schneller Knochenverlust      
auffälliger Röntgenbefund       Transplantationspatient     
Glukokortikoidtherapie       Therapieüberwachung      
komplexe Osteopathie       sonstige      
SeitenanfangSeitenanfangSeitenanfang