Nummuläres (mikrobielles) Ekzem

Ursache nicht völlig geklärt, vermutlich kontaktallergische Mechanismen (Bakterienallergene)

Synonyme: nummulär = münzförmig, deswegen gelegentl. auch als diskoides Ekzem bezeichnet, mikrobilles Ekzem wegen der vermuteten ätiologischen Zusammenhänge mit Bakterien

Klinisches Bild: rundliche bis polyzyklische (Siehe Abb.1, in der die polyzyklische Form gut zur Darstellung kommt!), scharf abgegrenzte, rötliche Herde, anfangs papulovesikulär (kleine erhabene, flüssigkeitsgefüllte Bläschen), später psoriasiform (schuppenflechtenähnliche) Schuppung und geblichen Krusten, die an eine Eiterflechte (Impetigo, siehe dort) erinnern; an Händen und Fingern immer nur einzelne Areale betreffend

Prädilektionsstellen (bevorzugter Befall):Streckseiten der Unterschenkel, Oberarme (siehe Abb.2), Fußrücken und Stamm

Vorkommen: keine Angaben über Häufigkeit, betroffen werden können beide Geschlechter und alle Altersgruppen; häufiger sind ältere Menschen (besond. Unterschenkel) und Kinder mit Endogenem Ekzem betroffen, auch bei Schuppenflechte soll das nmE gelegentlich zusätzlich in Erscheinung treten

Diagnose: Typisches Bild, mykologische und bakterielle Untersuchungen (Abstrich, Schuppen) insbes. bei Therapieresistenz

Differential-Diagnose: (Abgrenzung gegen andere Erkrankungen) Schuppenflechte, Pilzerkrankungen, Eiterflechte

Therapie:

• Wichtig: Focussanierung (Zähne, Mandeln, Wunden etc.), ggf. mit Breitbandantibiotikum
• Umschriebene Hautveränderungen: mit kortikoidhaltigen Salben ggf. in Kombination mit Antibiotika, möglichst in nicht zu fettigen Salbengrundlagen (Einzel- oder Kombinationspräparate)
• bei disseminierten Befall (mehrere verstreute Herde) u.U. auch kurzfristige, hochdosierte systemische Kortikoidgabe (z.B. Decortin H®); ggf. bei Therapieresistenz stationäre Behandlung
• Juckreizstillung: Antihistaminika intern (z.B. Fenistil®, Aerius®, AH3®, Xusal®, Lorano®, Zyrtec® und andere)