Anpassungstabelle für insulinspritzende Diabetiker
und Umrechnungsformeln für mmol/l und mg%

Quelle: Anpassungstabelle und Insulin, Schulungsmaterial der Diätberatung der Inneren Klinik des Klinikums Mansfelder Land, von Gerlinde Hones und Gabriele Lakomie, nach einer Empfehlung von Dr.R.Röske, Diabetes-Service der Aventis Pharma GmbH Deutschland, angepaßt für die eigene Praxis von Dipl.-Med.F.Wiegleb

Merksätze zum Einprägen

1 IE schnellwirkendes (ALT-) Insulin senkt den Blutzucker um ca. 2 mmol/l [=40 mg%]
in der Zeit von 22 - 4 Uhr nachts beträgt pro 1 IE die Senkung sogar 4 mmol/l [70 mg%]
1 BE (Broteinheit) Kohlenhydrate [entspricht 12 g Trubenzucker] erhöht den Blutzucker um ca. 2 mmol/l [40 mg%]
Langwirksames Insulin immer , d.h., auch wenn nicht gegessen wird, zu den üblichen Zeiten nach Plan spritzen.
Die Dosis langwirksamen (BASAL-) Insulins und die dazugehörigen Spritzzeiten darf der Patient nur in Absprache mit dem Arzt ändern!
Die Dosis schnellwirkenden (ALT-) Insulins soll der Patient nach dem unten dargelegten Regeln selbst ändern!
Schnellstmögliche Konsultation des Arztes in folgenden Situationen nötig:

Mehrfach Blutzucker unter 3 bzw. über 15 mmol/l gemessen (dann auch Aceton im Urin messen)
Es liegt eine akute Krankheitssituation wie Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Grippe, Harnwegsentzündung oder ähnliches vor.
Gewichtszunahme oder -abnahme von mehr als 2 kg in wenigen Wochen, sofern diese nicht angestrebt war.

Schnell wirkendes Insulin spritzt man vorzugsweise unter die Bauchhaut, langwirkendes unter die Oberschenkelhaut.
Der Spritz-Eß-Abstand wird bei schnellwirksamem Insulin flexibel gehandhabt und richtet sich nach dem aktuellen, vor der Mahlzeit gemessenen Blutzucker (siehe Tabelle). Die verordnete "Schnelldosis" gilt lediglich als Richtwert. Tageszeit und körperliche Aktivitäten müssen bei der Berechnung der Korrekturdosis berücksichtigt werden!

Korrektur- (Anpassungs-) Tabelle

Aktueller Blutzucker	Erforderliches Maßnahme
unter 3 mmol/l	2-3 BE Traubenzucker oder gesüßten Saft, gezuckerte Limonade, dann essen, erneut messen und den ermittelten Wert mit der neuberechneten Insulindosis korregieren
3 - 5 mmol/l	erst essen, dann spritzen, ggf. 2 IE weniger
6 - 7 mmol/l	gleich nach dem Essen spritzen
8 - 10 mmol/l	1 IE schnellwirksames Insulin zusätzlich spritzen
11 - 12 mmol/l	2 IE schnellwirksames Insulin zusätzlich spritzen
13 - 14 mmol/l	3 IE schnellwirksames Insulin zusätzlich spritzen
über 14 mmol/l	4 IE schnellwirksames Insulin zusätzlich spritzen

Rechenbeispiele

I.Korrektur eines zu hohen Blutzuckers

Blutzucker-Meßwert: 12,8 mmol/l Zielwert: 7,0 mmol/l

Meßwert minus Zielwert, also 12,8 - 7 = 5,8 mmol/l zu hoch

5,8 geteilt durch 2 (am Tage) = 2,9 aufgerundet = 3 IE zusätzlich als Korrektur spritzen

II.Korrektur eines zu niedrigen Blutzuckers

Blutzucker-Meßwert: 4,2 mmol/l Zielwert: 8 mmol/l

Meßwert minus Zielwert, also 4,2 - 8,0 = minus 3,8 also rund 4 mmol/l zu tief

Da 1 BE den BZ um 2 mmol/l hebt, essen Sie zunächst 2 BE zusätzlich. Die weiteren BE der geplanten Mahlzeit decken Sie dann wie üblich mit schnellwirksamen Insulin ab!

Umrechnungsformeln für mmol/l <-> mg%

Die Maßeinheit mmol/l entspricht einem international gebräuchlichen Standard in der Wissenschaft. Die Maßeinheit mg% oder auch mg/100ml war in Deutschland bis zur Einführung des internationalen Standards gebräuchlich und wird heute als konventionelle Maßeinheit bezeichnet. Um Patienten, die jahrelang an diese alte Maßeinheit gewöhnt waren, nicht zu irritieren, hat man in den alten Bundes-ländern diese konventionelle Maßeinheit in der Medizin zunächst beibehalten, währen in der ehe-maligen DDR die Einführung der internationalen Standard-Einheiten mit staatlichem Druck durch-gesetzt wurde. Die einzige Ausnahme bildete seinerzeit die Maßeinheit Torr bzw. mmHg für den Blut-druck, da die dafür vorgesehene Maßeinheit KiloPascal (kP) von den meisten Patienten und Ärzten nur schlecht angenommen wurde. Nach der Wiedervereinigung wollten sich viele Ärzte und Laboratorien nicht noch einmal umgewöhen, so daß in der Medizin die Blutzucker-Maßeinheiten mmol/l und mg% je nach regionaler Gewohnheit parallel gebräuchlich sind. Die korrekte Anwendung wäre allerdings die der SI-Einheit mmol/l. Es gibt Tabellen und Formeln für die Umrechnung. Modernere Blutzuckermessgeräte lassen häufig auch die Einstellung der bevorzugten Größe zu.

Meßgröße	konventionell	SI-Einheit	Umrechnungsfaktor
Blutzucker	mg% bzw. mg/100ml	mmol/l	0,05551 bzw. 18,014
Harnzucker	mg/24h bzw. g/100ml	mmol/24 bzw. mmol/l	0,5551 bzw. 1,8014

Ob eine solche intensivierte Insulintherapie für Sie geeignet ist, erfahren Sie in einem vertrauensvollem Gespräch mit Ihrem behandelnden Arzt! Ändern Sie nicht eigenwillig und ohne Rücksprache mit ihm das Therapieschema!

Anpassungstabelle für insulinspritzende Diabetiker und Umrechnungsformeln für mmol/l und mg%