Ergometrie-Protokoll

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Ergometrie-Protokoll

Datum: / /200..

Name:

Vorname:

geb.am:

Alter: Jahre

Größe: cm

Gewicht: kg

Indikation:

Leistungsbeurteilung	Abklärung Thoraxschmerz	Hypertonie	Ischämieverdacht
fragwürdiges Ruhe-EKG	patholog.Ruhe-EKG	card.Risikopatient	sonstiges

Vormedikation

1.	2.	3.	4.
beibehalten	vor Tagen abgesetzt

Ruhe-Werte und Einstellungen

RR: / mmHg	Puls: /min
Beginn mit Watt	Steigerung alle min. um Watt
Alternormfrequenz	Schläge/min. (220 minus Alter)
Zielfrequenz	Schläge/min. (80% der ANF)
maximal erreichte Frequenz	/min. = % der ZF

Belastungsphase

1.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
2.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
3.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
4.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
5.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
6.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
7.Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.

Nachbelastung

1.NB-Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
2.NB-Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.

Nachruhe

1.R-Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.
2.R-Stufe Watt	RR / mmH	Puls /min.

3.R-Stufe Watt

RR / mmH

Puls /min.

Ergebnisse

Abbruch bei	Watt	nach min.	wegen:
Angina pectoris	V.a.Angina pect.	Ischämie-Zeichen	Rhythmusstörungen
Dyspnoe	krit.RR-Anstieg	allg.Erschöpfung	Ausbelatung
Gefäßschmerz	sonst.

Besondere Auffälligkeiten

geh.Extrasystolen

Blockbilder

desc.ST-Strecken

Bigeminus

sonst.

Diagnose, Bewertung und Konsequenzen

Belastungsablauf:	normal	verdächtig	pathologisch
Vermutete Ursache:	cardial	extracardial	nicht geklärt
Konsequenz:
ÜW Facharzt	Einweisung	invasive Diagnostik	Myocardszintigrafie
Medikamente	med.Umstellung	sonst.

Bemerkungen

Unterschrift und Stempel
des Untersuchers